新华医院多学科联合诊疗，为母婴安全保驾护航

2021年11月初，新华医院产科急诊接收了一位年轻的孕31周准妈妈小文，在半月前她开始出现胸闷、气短、心悸等症状，心电图检查显示室性早搏。产科副主任医师熊瑛立刻为小文办理住院并完善相关检查后，发现小文24小时动态心电图（Holter）竟然存在5万多个室性早搏！

熊瑛立即启动院内多学科联合诊疗机制，由妇产科、心血管一科、麻醉与重症医学科等多名专家进行多学科联合会诊，选择为小文静脉注入利多卡因来缓解不适症状，但即使在静脉使用利多卡因的前提下，小文的室性早搏仍未见明显好转。

考虑到患者孕晚期、心脏负荷加重、抗心律失常药物会对胎儿造成不良影响，如持续不能缓解，又会危及孕妇和胎儿的安全。妇产科再次启动院内多学科联合诊疗，心内科副主任医师孙健系统了解了小文的基本情况，和产科医生一起评估了小文的病情及预后，提出实施“无线精准”消融术式，在与医院领导和患者家属充分沟通征得同意后，孙健制定了严密的手术方案，并对术中可能出现的风险进行评估和预案。

11月8日一早，在产科医生和麻醉医师的陪同监护下，小文被推到了心内科导管室准备手术。为了让小文更有安全感，孙健和助手陈牧博士脱去平时沉重的用于抵挡X射线的防护服，轻装上阵。凭借多年电生理手术经验和娴熟的导管操作技能，孙健使用无线精准术式，通过三维心腔内超声（ICE）迅速找到引发室早的病灶，使用SmartTouch压力消融导管精准消除病灶，室性早搏即刻消失，消融成功，术中术后产科医生一直为患者监测胎心，孕妇和胎儿健康指标均平稳，手术顺利完成，整个过程不到一小时。

像小文这样的孕产妇，在新华医院并非首例。

新华医院妇产科从2007年开始作为上海市的危重孕产妇抢救中心之一，凭借着医院强大的内外科及儿科的综合实力，无数次成功抢救了合并内外科危急重症孕产妇。新华医院产科自危重中心建立以来，每年分娩量均维持在3000人以上，2012年最高时达3863人，高危孕妇的构成比逐年升高，至2017年已达56%以上，包括各种内外科合并症，如重度血小板减少、再障、严重心律失常、肝硬化等多种疑难症和罕见病。同时新华医院也是上海唯一一家拥有完整儿科亚学科的综合性医院，具有早产儿、高危儿的救治能力。医院十年累计处理院外危重症孕产妇会诊600余例，协助转诊本市危重症孕产妇500余例。

这些都离不开新华医院的多学科联合诊疗的开展，随着近年来危重症转诊患者的增多，多学科联合诊疗在新华医院妇产科运作日趋成熟。在诊疗模式中，妇产科为其中重要组成，并通过机制保障，集结了来自心血管科、呼吸内科、血液内科、外科、麻醉与重症医学科、儿科、影像介入科、药学部、儿遗传代谢科、临床输血科等学科的专家，组建成一支反应迅捷的综合性专业会诊抢救队伍，在疑难杂症的治疗工作中提供了“全球化思路”。

通过多学科联合诊疗的开展，医院根据每一个孕产妇及胎儿，由多科室专家制定出的个体化、全方位的治疗方案，并根据其病情发展及时调整相应治疗。除住院孕产妇外，门急诊危重或疑难孕产妇可以通过母胎综合诊治门诊（19号楼二楼名医馆），在门诊就能得到多学科专家的诊疗意见。而对于偏远地区或不方便来院就诊的孕产妇，新华医院还设有线上远程视频医联体会诊。

新华医院充分发挥综合性医院优势，调动多学科会诊资源，为每一位母亲、每一个胎儿保驾护航。