81岁高龄患者甲状腺内长10厘米肿块，在松江这家医院成功取出！

因甲状腺内长了一个10厘米大的肿块，导致气管被压扁而无法呼吸，81岁的老奶奶命悬一线。日前，松江区中心医院普外科、麻醉科、急诊危重病科等多学科医护团队联手为老奶奶取出肿块，使其转危为安。

图片说明：术后老奶奶和麻醉科主任吴德华合影

老奶奶有长期的甲状腺结节病史，甲状腺肿块不停生长，导致近来多次因气管阻塞引起不同程度的胸闷、气促和呼吸困难症状。近期因症状加剧被收治入院，住院期间又因饮水呛咳引发窒息，被紧急抢救插管后收入了ICU（重症加强护理病房）。

经检查发现，老奶奶的的甲状腺肿块几乎占据了整个右侧颈部，并向下生长占据了部分右侧胸腔，肿块超过右侧锁骨下缘两厘米左右。由于巨大的肿块把老奶奶的气管压扁了，导致她呼吸困难。老奶奶还伴有冠心病、术前慢性心衰、术前抢救气管插管、长时间卧床等多种基础疾病和不利因素，综合考虑下，医院启动了MDT（多学科会诊）诊疗程序。

术前，区中心医院普外科张俊华医生团队综合评估了老奶奶的手术风险，因为老奶奶有甲状腺手术史，手术区域必有粘连，能否顺利分离粘连、切除肿块是手术过程中的未知因素。在分离切除肿块的过程中如果不慎损伤大血管，会有大出血死亡的风险。或是因各种状况导致患者牺牲掉颈部两条重要神经和甲状旁腺的功能，手术都不算成功。

老奶奶的气管被压扁且位置偏移，所以手术需要麻醉科全程配合。区中心医院麻醉科主任吴德华组织麻醉科团队仔细分析胸部CT片，预估出血风险，根据肿瘤对气道的压迫情况，建立多路静脉通路和有创动脉压监测，在术中采用气管镜评估气道情况，为手术的顺利进行保驾护航。此外，如果老奶奶的肿块进入胸腔太多，还需要胸外科一同手术。耳鼻喉科和内分泌科也需要为她评估气管、甲状腺功能及血糖情况。

区中心医院多学科医护团队迎难而上，为老奶奶制定了周密的手术计划。术中，医生团队为老奶奶完整切除了肿块，解除气道压迫，并对受压的气管进行了修补，以防止发生术后气管塌陷，成功保护了神经，避免了严重的并发症。

术后，吴德华护送老奶奶回到ICU。为了减少老奶奶术后因插管导致的肺部感染风险，吴德华和急诊危重病科主任王学敏评估老奶奶的复苏状态和呼吸情况后，为其快速拔除了气管导管。吴德华一直陪伴左右，随时监测老奶奶的生命体征，直到她呼吸平稳后才离开。目前，老奶奶正在进一步康复中，将于近日出院。

据悉，目前区中心医院正在筹建由麻醉科牵头，外科、重症监护室、内科、护理、护工人员等多个团队构成的“外科之家”，也叫“围术期之家”，为患者提供全程无痛、舒适、优质的治疗，特别是为危重患者的手术治疗提供保障，让患者感受到家一样的温暖。