这种重性精神疾病将获新希望！及时、按疗程治疗，可以最大限度地以健康的姿态回归

来源: 周到 ┆ 时间: 2022-01-18 21:02:19

精神分裂症是一种慢性脑病，目前病因及病理机制不明，治疗较为困难。患者的精神世界与现实脱离，往往存在幻听及被害妄想等精神病性症状；随着复发次数增多，患者的脑结构及脑功能可能出现进展性损伤。

上海市精神卫生中心临床科主任刘登堂教授与精神分裂症打了二十多年交道，他在接受记者采访时表示，“随着医疗水平的提高，这种疾病的急性期疗效越来越好，急性发作期治疗时间越来越短。但精神分裂症的治疗依从性差、复发率高仍然是精神科面临的最严峻挑战之一。因此全病程治疗及管理是预防疾病复发的关键。一般而言，只要患者按时服药、遵循全病程治疗，病情就能得到良好控制，甚至达到临床康复，以健康的姿态回归家庭、回归社会。”

今年1月1日起，国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂注射用利培酮微球（II）的医保价格正式执行，这为国内约1000万名精神分裂症患者重返社会带来新希望，并使其用药的经济负担显著降低。

有效提升精神分裂症患者治疗依从性

数据显示，尽管大多精神分裂症患者在首次发作时，经过治疗后症状基本得到控制，但复发却十分常见：患者出院1年内复发比例高达33.5%，1年内再住院率为18.9%，5年内复发率超过80%。复发受多种因素影响，但中断治疗是导致病情反复的最常见原因，研究揭示中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

刘登堂教授指出，

复发对精神分裂症的脑结构及功能会产生不良影响，有个形象说法“复发类似于中毒”，复发一次相当于中毒一次，多次复发后，患者的治疗更为困难（使用药物剂量更大、治疗时间更长、住院次数更多），认知功能及社会功能进一步下降，少数患者甚至变为难治性精神分裂症。

2020年，《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》明确提出第二代抗精神病药长效针剂可作为精神分裂症的一线治疗策略，适用人群既包括慢性依从性差的患者，也可应用于早期及首发精神分裂症患者治疗，有助于提高治疗依从性，从而改善精神分裂症的功能预后。

助力全病程治疗及长程治疗

刘登堂教授向记者分享了临床上使用长效针剂的经验。就在接受采访的当天下午，他接诊了一位接受长效针剂治疗的青年女性患者，刘登堂教授回忆说，

“三年前，这个女孩在留学归来的飞机上急性发作，感觉明显不安全，觉得有人跟踪自己、迫害自己，甚至不相信妈妈。下飞机后她住进我们医院。住院期间，她用药意愿度很低，经常藏药，病情控制不理想。换用长效针剂后病情明显好转，三年来患者一直坚持门诊使用长效针剂，目前病情非常稳定，药物的使用剂量也较低。。现在她在外企的工作也正常开展，已经实现功能恢复、重返社会。”

国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂注射用利培酮微球（II）每两周注射一次，无需每日用药，显著降低用药频率，并可有效改善口服给药漏服的情况。除了具备长效针剂提升患者依从性的优势，该药物注射后起效迅速，可用于急性期患者快速控制患者精神病性症状，并在停药后快速清除，更利于医生根据病情快速调整治疗方案。

刘登堂教授呼吁更多的人关注精神分裂症的全病程治疗，