“青春期缺铁性贫血”差点毁了年轻的冬奥冠军，这究竟是什么病？

中国体育代表团在北京冬奥会上的首金2月5日诞生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨组成的中国队在短道速滑混合团体接力决赛中率先冲过终点，伴随着王濛的爆笑激情解说，好消息瞬间霸屏热搜榜。

当天稍晚，黑龙江日报的一则报道《范可新三赴冬奥：年幼时家境贫寒，除夕夜饺子都是邻居给的，曾战胜贫血症》，看了却让人特别心疼。

1993年9月出生于中国短道速滑世界冠军的摇篮黑龙江省七台河市的范可新是个鞋匠的女儿，从小家庭贫困，刚上小学那年的除夕，“饺子都是好心的邻居端来的”。但小可新非常懂事，在被免费收入当地的短道速滑队后，训练特别刻苦，总是有着一股不服输的劲头。2008年1月，全国第十一届冬季运动会，被教练们寄予很大希望的可新却一无所获。因为“那段时间，范可新常常感到头晕和浑身无力，平时训练也总觉得腿用不上力，但好强的她从来没有和教练、家人提过，一直咬着牙坚持训练、参加比赛。等到假期回七台河时，范可新连楼梯都爬不动了。”

后来去医院检查，发现血红蛋白只有70克/升（正常女性不应低于110克/升），导致贫血的原因是“青春期缺铁性贫血”。那一年，小可新15岁。

“青春期缺铁性贫血”是什么？

其实，准确地说，并没有“青春期缺铁性贫血”这个诊断，可能是医生诊断了“缺铁性贫血”，并告诉他们，缺铁性贫血在女孩的青春期比较好发。于是，正值青春期的可新就被认为是“青春期缺铁性贫血”。

红细胞里的血红蛋白负责运输氧气，而铁是合成血红蛋白所必需的原料，所以缺铁会导致血红蛋白合成减少甚至无法合成，人就无法获得足够的氧气，因此就会感觉氧气不够，头晕，浑身无力。对于需要体力的运动员来讲，如果不能纠正贫血，再怎么努力也无法获得好成绩。

人体为啥会缺铁？铁从哪里来？又去了哪里？

人体的铁来自于含铁的食物，如果饮食中含铁量不足或者吸收铁有障碍，就会导致铁的摄入不足。猪肉、牛肉等红肉、鸡鸭血、蛋类、动物肝脏等是含铁量比较丰富的食物，长期素食、节食减肥，饮食中的含铁量就不太够。有胃切除或者胃酸缺乏等胃肠道疾病，铁的吸收就有困难。日积月累，体内的铁就没了足够的来源。

慢性失血是铁丢失的主要原因。比如有月经量过多、痔疮出血、消化道出血、反复的血管内溶血等慢性失血的情况，体内的铁就会随着血液的丢失而丢失。尽管每一次并不是大量失血，但冰冻三尺非一日之寒，体内的铁在慢慢耗尽，血红蛋白的生产就逐渐没有了原料。

另外，在青春期、婴幼儿期、妊娠期、哺乳期，对铁的需求比常人要增加。

正值青春期的可新由于家境贫寒，饮食较素，慢慢地发生缺铁性贫血也就不奇怪了。

任何贫血到一定程度都会有头晕乏力苍白，但缺铁性贫血还有另外一些特点。

贫血有很多种类型，各种类型的贫血到了一定程度，通常是到了中度贫血，病人就会出现皮肤苍白、疲倦无力、头晕眼花、心跳加快、动辄气促等表现。

缺铁性贫血是最常见的贫血类型。除了上述的贫血共性临床表现，还有一些缺铁特有的临床表现：脱发、指甲变薄变平变脆甚至出现匙状甲、口角炎、舌炎、吞咽困难有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的东西、小儿生长发育受到影响、注意力不集中等。

顺便说一下，国内诊断贫血的标准：在海平面地区，男性成人血红蛋白低于120克/升、女性成人（非妊娠）低于110克/升、孕妇血红蛋白低于100克/升。

贫血的程度划分：血红蛋白大于90克/升与低于正常参考值下限之间为轻度贫血，61~90克/升之间为中度贫血，31~60克/升为重度贫血，低于31克/升为极重度贫血。

缺铁性贫血的诊断并不困难，但要重视

通常，我们可以通过血常规检查判断有没有贫血以及贫血的程度，有经验的医生还可以通过血常规中的一些红细胞参数、询问慢性失血病史和饮食情况来初步判断是不是有缺铁的可能，从而决定是否需要进一步化验铁代谢指标。

我们发现，现在很多单位福利不错，每年都给员工健康体检。其实不少人尤其是育龄期女性，在健康体检中就已经发现有贫血了，但自己不重视，觉得“女人嘛，有贫血也是正常的”，一直拖到大把脱发了去看皮肤科门诊、心悸了去看心内科门诊，才被医生劝说来看血液科门诊。其实，缺铁性贫血的诊断是很容易的，查个铁代谢指标，当天或者隔一天就能出报告了。

重要提醒！

如果医生还要求你送检大便常规和隐血检查，

甚至要求送检三次，

请务必遵医嘱！

这是因为你被明确诊断为缺铁性贫血，但并没有铁摄入不足，也没有显性失血的情况，医生就必须排查有没有消化道的隐性失血。要知道，不少胃癌、肠癌等消化道肿瘤的病人，在发生缺铁性贫血的时候还没有任何能引起足够警惕的消化道症状，而医生正是抓住缺铁性贫血这个证据，一步一步揪出缺铁性贫血背后的“元凶”的。

缺铁性贫血的治疗也不困难，但一定记得去除病因

通常，医生在给你补铁药物治疗的时候，都会关照你注意食补，并解决月经量过多、痔疮出血、消化道出血等问题。很多人认为，多吃红枣、阿胶、菠菜甚至燕窝就能补铁，其实，这些“补品”含铁量很低。红肉、蛋类、动物血、动物肝脏这些食物，含铁量才比较丰富。

药物补铁，如果胃肠道吸收没有问题的，首选口服铁剂。不能口服补铁的，再选择静脉铁剂或肌注铁剂。如果所选的铁剂是亚铁制剂，则无需额外补充维生素C。

铁剂治疗10天半个月，就能看到血红蛋白的上升。医生会根据你的情况，在你贫血完全纠正后，要求你再继续补铁一段时间，以补充身体的储备铁。

切忌盲目补铁、长期补铁。因为机体铁过载会造成脏器功能损害，严重的铁过载还需要进行去铁治疗。

总之，缺铁性贫血容易诊断也容易治疗。建议：

一旦发现了贫血要及时就诊；

查找病因、去除病因很重要，遵医嘱可以少走弯路；

规范治疗性价比很高，而某些宣传力度很大的补血补品可能含智商税又延误治疗。

（来源：华山医院血液科 陈勤奋教授）