与死神赛跑！奉城医院成功开展全区首例急性血管瘤破裂手术

破裂性腹主动脉瘤导致的死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。其抢救难度极大，非常考验医院多学科的综合救治能力。近日，奉城医院血管外科就通过和市九院专家远程会诊，通力合作成功救治一名因腹主动脉瘤大破裂而命悬一线的患者老宋。

这也是奉贤区首个破裂性腹主动脉瘤成功救治的案例。

在奉城医院血管外科的病房里，术后第三天，今年77岁的老宋已经能在病房里缓慢步行了。“动完手术一点感觉都没有，好像和平常感觉一样，也不痛了，精神蛮好呀。”老宋笑着告诉记者。

谁能想到就在三天前，老宋以为只是单纯的背部疼痛，却引来一场与“死神”心惊胆战的赛跑。

2月11日这天，原本以为是肾脏引起不适的老宋，在疼痛持续6小时后，终于忍不住在家属陪同下去了就近的奉城医院就诊。但在泌尿科就诊时，当时的主治医师冯佩发现老宋的病史与体格检查不符，当即决定进行急诊腹部CT检查。影像科在检查过程中，发现CT提示患者存在腹主动脉瘤破裂，且出血已累及后腹膜，情况十分危急。

冯佩第一时间通知急诊抢救室，并请血管外科紧急会诊，开通绿色通道。短短10分钟内，血管外科的两位副主任医师张荣、宋菊民先后到达急诊抢救室，诊断老宋为腹主动脉瘤破裂，随时有死亡风险。鉴于病情紧急，张荣第一时间联系了市九院专家陆信武教授，经远程会诊，决定以腹主动脉瘤腔内隔绝术，封堵腹主动脉破口，并由教授亲自赶来主持手术。

近年来，奉城医院血管外科作为奉贤区特色专科之一，同时也是奉贤区周围血管疾病诊治中心，不仅拥有先进的DSA设备和丰富的临床经验，还有交大九院陆信武专家团队的强大支撑，这也让家属有了更大的信心，非常支持且同意就地手术。

在与家属沟通的同时，张荣发现患者病情复杂。除了腹主动脉瘤破裂，老宋还患有高血压、冠心病并伴有心脏支架植入手术史，且左肾萎缩，肾功能不全等诸多疾病。此外，张荣还发现，老宋的主动脉扭曲严重，瘤体巨大，累计范围广，如果按照既往的全身麻醉和开放手术治疗，患者身体无法耐受。因此这些也大大增加了手术难度。

“最后我们根据手术上的实际情况，选择保留了患者的肾脏、血管，以及完全隔断瘤腔，既达到了治疗的目的，也保留了患者整个机体功能的效果。”张荣说道。

经历近150分钟的奋战，手术顺利结束。张荣也告诉记者，这次手术的成功，不仅弥补了全区在破裂性腹主动脉瘤手术上的空白，也是奉城医院血管外科整个团队救治能力的一个突破。他表示，“因为腹主动脉瘤在整个上海市每年发病率也并不是很多，但它的死亡率风险很高。这几年我们不断提升自己的业务能力，同时又有九院名医专家工作室的下沉指导，技术不断提升，包括各方面护理、检查影像设备等整体团队能力的提升，所以水到渠成、慢慢积累，我们就拥有了能够顺利开展这类手术的基础。”

如今，术后的老宋生命体征稳定，不适症状也已缓解消失，心肺肾各脏器功能良好。因为采用了微创手术，老宋也能走动自如，不日就可以康复出院，连他自己都忍不住感慨这是奇迹。

（转自：上海奉贤）