再造原位膀胱重建尿路 市一医院全力使患者“恢复如初”

日前，上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿肿瘤外科刘海涛教授团队顺利完成1例女性患者的全腹腔镜下保留女性生殖器官的膀胱根治性切除术+回肠原位新膀胱术。

70岁的王阿姨（化名）一个月前发现小便带血来到上海市第一人民医院。经一系列检查后，发现膀胱前壁有直径约3厘米大小的肿块，属巨大的广基底菜花状肿瘤，活检病理显示为浸润性高级别尿路上皮癌，更加严重的是，病灶局灶伴鳞状化生，恶性程度非常高，且严重威胁了王阿姨的生命健康。

刘海涛教授对此有着非常敏锐的判断，凭借其在国内率先开展的肌层浸润性膀胱癌患者的保留膀胱综合治疗近百例手术经验，经其团队会诊分析后认为，保留膀胱对其而言已不是最佳选择，相对标准的治疗方式应考虑根治性膀胱切除术。

作为泌尿系统疾病中最复杂的手术之一，根治性膀胱切除术后，尿路重建方式的选择是目前泌尿肿瘤学界的热议话题。常见的bricker回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术均是将尿液从腹部造口引出体外，手术相对简单，但对患者而言需要长期留置造口袋，严重影响生活质量。

面对王阿姨的诉求，结合膀胱肿瘤的病变部位以及女性的生理特征，刘海涛教授团队最终决定采用全腹腔镜下保留女性生殖器官的根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对其进行治疗。虽然“新膀胱”的重建过程复杂费时，但不仅能够保留患者正常的排尿习惯，也最大程度减小了手术对患者的创伤，降低术后并发症发生的可能。特别是病人排尿无需通过造口袋，外观上与手术前并无变化，满足患者“体面”的社交需求。经过数小时手术，患者的病变膀胱成功被切除，完全保留了其生殖器官，顺利完成患者的尿路重建，更有利于盆腔功能的稳定和排尿功能的恢复。而五个微创口也记录下了这一台外科系统复杂庞大的手术。

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心是国家卫健委的临床重点学科、上海市重中之重学科，泌尿肿瘤科每年完成膀胱肿瘤相关手术近千例，特别是在铥激光膀胱肿瘤整块切除术和保留膀胱综合治疗方面处于国内领先水平。