每日速读!走访上海的“学习困难”门诊：原因多样！治疗需全家努力配合

“学习困难”的孩子也能到医院看病？复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩2日接受采访时表示：“经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至可以实现‘逆袭’。”

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这位专家告诉记者，“造成孩子‘学习困难’的原因有很多，除了家庭教育的原因外，‘学习困难’可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等造成。”

朱大倩表示，在神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中，患有“注意缺陷多动障碍”是门诊中最常见的情况。这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，进而影响了学习成绩；另一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，从而影响到相应的学科成绩。

事实上，到“学习困难”门诊求助的孩子中，还有大约三分之一存在情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。朱大倩解释，前来就诊的中学生中，不少人有情绪问题。一些孩子对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。“对这类孩子，我们会针对他们的情绪问题进行综合的治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，配合专业的药物治疗和心理治疗，能获得良好的改善效果，让孩子的学习和心理重回正轨。”朱大倩说。

记者2日走进了复旦大学附属儿科医院的“学习困难”门诊。在这里，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。

根据访谈结果，医生会开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。医生会帮助家长解读检查结果，分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。

采访中，朱大倩告诉记者，其实，医生们在临床中遇到的许多“学习困难”孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是“学习困难”的原因在于家长不恰当的教育方式，或在不合适的学习环境中，没有达到理想的学习状态。她解释，比如，有的家庭给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭更换辅导孩子学习的方式，孩子对新的方式不太适应；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。“在这些情况下，我们会耐心指导家长调整教育方式，给孩子提供良好的学习环境，帮助孩子发挥出最好的学习潜能。”

每周固定时间开诊的“学习困难”门诊近两年来帮助了1500名孩子及其家庭。朱大倩说：“我们曾遇到一个同时有阅读障碍和注意缺陷多动障碍的孩子，语文考试只能得十几分，数学成绩挣扎在及格边缘，一写作业就发脾气，厌学情绪很强烈。经过详细的评估后，医生确定了困难所在，帮助家长制定了逐步改善的计划：因为孩子有重度注意力缺陷，我们首先用药物治疗改善孩子的注意力；同时配合行为治疗，指导家长调整教育方法，做一些注意力的训练。同时，我们鼓励家长尽量用讲解配合阅读的方式帮助孩子学习重要的知识点，弥补孩子自己阅读的缺陷。”

在“学习困难”门诊，孩子的家长也恍然大悟，孩子带着这生理上的“困难”学习已经非常不易，之后在对待孩子的态度上，从以前的批评打骂，变成了理解和帮助。药物治疗配合阅读训练，几个月后，孩子学习专注度有了明显提高。朱大倩开心地告诉记者，虽然阅读速度还是比较慢，但孩子能积极地尝试，努力完成学习任务，在数学上发挥了自己的优势，进步到八九十分，语文成绩也接近及格了。

朱大倩还给记者分享了一个上初三后出现“学习困难”的孩子。原本成绩优异、学习主动的孩子，最近一年却沉迷游戏而不可自拔，上课睡觉，作业拖着不做。用家长的话说：“好像换了个人”。在和孩子详细交流后，医生发现这个孩子最近一年一直在被严重的抑郁情绪困扰，对学习、运动都丧失了兴趣，每天都感到情绪低落、没有精力，甚至出现了消极的念头。孩子因为害怕父母担心，一直自己默默地忍受，不敢告诉父母。

在医生的解释下，孩子的父母放下对学习的担忧，首先帮助孩子调整情绪。他们和孩子一起决定休学一年，通过这一年的时间做一些孩子感兴趣的事情，好好调节情绪。药物治疗和心理治疗相配合，孩子的抑郁情绪减轻了。家庭氛围也有了很大的改善。一年后，孩子顺利恢复了学业，成绩也稳定进步，考上了自己心仪的高中。