全球微动态丨名医名师录｜这类症状如不注意会危及生命！康复专家教你自测及解决

吞咽障碍，是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。

如何自测和解决吞咽障碍？今天我们请到了上海市瑞金康复医院康复科的顾琳医生，由她来教大家如何进行自测、预防及解决吞咽障碍。

顾琳，上海市瑞金康复医院康复医学科副主任医师，神经康复组学科带头人。从事康复医学已有17年时间，主要专治方向是脑卒中后的康复治疗，包括脑卒中所致的吞咽障碍、言语障碍、认知障碍以及运动功能障碍等功能问题的诊治。

(资料图片)

让有吞咽障碍的患者回归正常生活

在顾琳17年的从医经历里，给她印象最深刻的是有一位从黑龙江特地过来的40多岁患者。2019年时，患者得了脑梗死，经治疗后，留下吃饭时会引起呛咳的问题，但患者没有在意。一年多后，患者出现了下肢乏力的状况，并有持续发热的症状。患者这才引起重视，在当地医院就诊后发现肺部有一个巨大脓肿，在服用了一些抗感染的药后并没有效果。随后，患者到上海的一家三级医院呼吸科就诊，积极治疗后，发热症状明显改善，但全身依然乏力，吃饭还是呛咳，再次经过胸部检查后，那个大脓肿依旧存在。最后经推荐来到瑞金康复医院进行治疗。

顾琳日常工作中（左一）

“在我接手这个患者后，很快确定该患者属于常见的脑卒中后的吞咽障碍。”顾琳介绍说，在经过详细评估后，找出患者吞咽障碍的问题所在，对其进行积极干预，并给患者做了间歇血管治疗、吞咽治疗等等。经过治疗，患者不但能够自己进口吃饭，呛咳现象也不再发生。通过复查胸部CT后，患者左下肺的巨大脓肿完全消失，四肢力量也在逐渐恢复，最后，他重新回到黑龙江从事原来的工作岗位，得以回归正常生活。

患者治疗前后胸部CT对比（左为治疗前，右为治疗后）

教你如何自测及解决吞咽障碍

顾琳告诉记者，吞咽障碍在老年人中属于较为常见的症状。如果居家，也可以从三方面来进行自测是否存在吞咽障碍——

顾琳日常工作中（右一）

首先，在吃饭或喝水时，有没有出现咳嗽或者呛咳；其次，在吃完饭或喝好水后讲话，喉咙里是否会带有一些痰鸣音，感觉好像声带上有一层水泡一样；第三方面，如果家里有条件买一个指脉氧套放在手指上，一般人的正常氧饱和度是98~-100之间，如果患者在吃饭时的氧饱和度跌到了95以下，就有可能存在吞咽障碍问题。

自测完成后，有没有办法解决？当然有。最方便的就是要控制好每一口摄食的量，吃的食物也要做一些改变，像水或者坚硬的坚果类东西不能吃，容易发生误吸。比较建议吃一些糊状类的食物，比如藕粉、葛根粉；另外，进食方式也要有所改变，有些人吃饭喜欢抬着头边看电视边吃饭，这也是容易呛咳的，要保持下颌微微地下低，然后注意力集中进行每一口吞咽。吞咽完以后觉得口腔里还有残留，要把它咳出来，咳干净后，再进行下一口食物的吞咽。顾琳告诉记者，如果患者在经过这些方法后仍未解决吞咽障碍问题，就需要及时到医院进行就诊。事实上，上海市瑞金康复医院康复医学科全面依托上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科，由上海交通大学医学院康复医学系主任、瑞金医院康复医学科主任、瑞金康复医院副院长谢青教授亲自领衔指导工作。目前科室床位101张，每年收治患者近1200例，65%为脑病康复患者。其中，脑病康复专科特色之一的吞咽障碍康复正是顾琳医生的专长，在国内外享有较高的声誉和学术地位。

“作为一名医生，让我最开心的事情就是用我的职业道德和专业品质为患者服务。”——顾琳