填补国内外空白！糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识发布-天天观焦点

由上海市性教育协会、上海市中西医结合学会性医学专业委员会、《中国男科学杂志》、上海市医学会男科专业委员会性功能学组等单位联合主办的“第六届浦江男性健康论坛”上发布了由来自国内著名三甲医院泌尿男科、内分泌科、营养科、精神心理、中医、康复等不同学科，七十多名专家历时三年共同参与编撰的《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》。

中国医师协会名誉会长殷大奎教授希望，

今后在糖尿病人健康教育，尤其糖尿病对性功能影响的防治方面科普教育、专业医护人员和相关的健康管理人员培训、基层医生培训等方面积极开展工作，同时要动员各方力量，加强共识内容的宣讲、培训、普及，推动糖尿病患者性功能障碍诊治的规范化、同质化。

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该共识牵头人上海市性教育协会会长、《中国男科学杂志》主编戴继灿介绍，男科学是一门新兴交叉学科，学科发展中有“热点”和“冷点”问题，也有“难点”问题，更有“痛点”和“盲点”问题，男科所涉及疾病往往牵涉多个学科，《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》在某种程度上是我们多学科专家聚焦了男科学领域的“冷点”问题，共识既体现了国内外在该领域研究最新进展，也是全体参与编撰专家多年临床实践的结晶，我们相信共识的发布必将为规范我国男科诊疗行为，推动学科发展、最终造福患者起到积极推动作用。

随着人们生活方式的改变、超重和肥胖人群增加、人口老龄化、城市化进程加速等多种因素共同作用导致我国糖尿病患病率快速增长，我国20~79岁糖尿病患者占全球糖尿病患病人数的四分之一。其中，男性糖尿病发病率高于女性，而男性性功能障碍是常见的糖尿病并发症之一。

安徽医科大学附属第一医院男科主任张贤生教授介绍，在男科临床工作中，常常会碰到因为性功能障碍就诊的病人，通过检查却发现患者的血糖很高，进而进一步确诊为糖尿病。男性糖尿病患者群体性功能障碍发生率是一般人群的2倍以上。一些研究显示，糖尿病男性患者勃起功能障碍总体患病率为52.5%，2型糖尿病则可高达75%；同时，由于临床医师和患者对该病认识不足，就诊率较低，实际患病率可能更高。糖尿病合并性功能障碍人群快速增长，不仅严重威胁患者身心健康，而且对患者总体生活质量、家庭和谐产生不良影响。因此，糖尿病合并男性性功能障碍应该引起医患双方的重视。

糖尿病对性功能的影响与糖尿病的病程和病情有关，这种影响是全方位的，其致病机制复杂。华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科王涛教授介绍，糖尿病可通过氧化应激反应、晚期糖基化终末产物、多元醇、蛋白激酶C等途径，引发神经通路损伤、血管功能紊乱、性激素分泌失调、阴茎海绵体纤维化及相关肌群功能受损等多器官、多系统的病理生理改变，最终导致性欲减退、勃起功能障碍、射精异常、性高潮缺乏等男性性功能障碍，糖尿病与男性性功能障碍关系密切。

我国糖尿病的患病率高，糖尿病患者数量世界第一。复旦大学华山医院内分泌科鹿斌认为，

受东方文化影响，大多数糖尿病伴男性性功能障碍患者讳疾忌医，就诊率低，在专家门诊，鲜有糖尿病患者提出性功能方面的主诉。我们在此呼吁，糖尿病人如果出现性功能减退，应及时告知医生，因为一方面性功能减退早诊早治效果佳，另一方面性功能减退可能是全身并发症的早期表现之一，如果及时就医，可以帮助医生早诊断、早预防，规避疾病进展和糖尿病其他相关并发症发生。

男性糖尿病患者性功能障碍患病率极高，甚至部分患者性功能障碍为糖尿病首诊症状，但由于多方面的原因，糖尿病导致的性功能障碍并没有得到临床医生足够的重视，患者也往往难以启齿，中日友好医院内分泌科杨兆军教授认为，目前我国糖尿病患者性功能障碍诊断、治疗现状不容乐观。《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》是由国内男科、内分泌、泌尿外科、中医科、营养科、精神心理等多学科领域的专家共同编写的国内外首部该领域共识，较为全面的反应了目前国内外研究及临床治疗进展，特别制定了多学科协同诊治的临床路径，共识发布和推广必将有助于进一步提高我国糖尿病作为慢病的管理水平。

据悉，为推动男科学科发展和规范男科学科诊疗行为，保护医患双方权益，本次论坛期间，还将举行《男科超说明书用药专家共识》编撰启动会。

来源：周到上海       作者：陈里予