感染科医生：大部分新冠患儿3天度过急性期，但热性惊厥比例增高

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随着疫情防控政策的调整，近期上海感染新冠的患儿数量有所增加。

12月27日，国家儿童医学中心（上海）、上海交大医学院附属上海儿童医学中心方面透露，当前，大部分患儿经过3天左右可以顺利度过急性期。但近2周来，该院接诊患儿的数据可发现，此波疫情中儿童患者出现热性惊厥的比例明显增高。很多研究也显示：与其他毒株相比，奥密克戎更容易诱发癫痫样发作，且与其他热性惊厥多发生在5岁以下的低龄儿童所不同的是，奥密克戎相关的癫痫样发作有1/3患儿年龄超过5岁。

热性惊厥是儿科急诊的一种常见病症，但很多家长对其缺乏了解，在孩子出现惊厥时往往会手足无措。

那么，居家期间孩子出现哪些症状需要警惕？上海儿童医学中心感染科主任曹清、主治医师罗丽娟对此表示，若孩子出现以下症状：持续发热超过3天；高热不退或者超高热（>40℃）；频繁咳嗽、声音嘶哑、气促、面色发绀、喘憋；频繁呕吐、腹泻、尿少、进食困难；喂养困难；孩子出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、步态不稳等神经系统异常；烦躁不安、不能安抚、精神萎靡、胡言乱语等精神行为异常；以及家长觉得孩子与以往不同的表现......当孩子出现以上症状时，可能代表孩子的病情正在发展，需要及时带孩子到医院就诊。

“热性惊厥是在发热过程中出现的惊厥发作，一般于发热的24小时内出现，多在体温上升或者下降的过程中出现。其表现为：突然失去意识、呼之不应、突然倒地、双目上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢僵直或者抖动、大小便失禁等，也就是我们俗称的‘抽筋’。” 曹清表示。

曹清进一步指出，热性惊厥分为单纯性热性惊厥及复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥占其中的大多数。发作持续时间短，通常1-3分钟，发作后可自行缓解，几天的发热过程中仅出现1次惊厥，发作后孩子精神反应如常，一些孩子会出现倦怠、嗜睡等表现，经过休息以后精神恢复。但是如果惊厥持续时间超过15分钟、一次热程中出现反复惊厥、发作后精神不能恢复、出现活动异常、发作时年龄大于6岁等情况的话，那就是复杂热性惊厥，提示疾病复杂严重，需要进一步检查及治疗。而且复杂热性惊厥后续继发癫痫的比例较高，家长们需要提高警惕。

孩子出现了热性惊厥该怎么办？罗丽娟表示，她们经常会在急诊室看到家长在孩子惊厥发作时往孩子口中塞毛巾、筷子等异物。还有一些家长觉得孩子是心跳呼吸停止了，然后给孩子进行心肺复苏，这些做法都是非常不可取的，非但起不到作用，反而有可能堵塞气道，加重对孩子的伤害。

针对孩子出现热性惊厥的情况，上述两名医生推荐的做法是：将孩子置于安全环境中，避免摔伤、撞伤等二次伤害出现；解松衣领及衣物散热；让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理口鼻腔异物、避免呕吐物呛入气道造成窒息，同时拨打急救电话至医院就诊。“在居家隔离期间，家长们要及时观察孩子的病情发展，对孩子出现的特殊症状予以警惕。一旦孩子出现热性惊厥，家长应当采取正确的应对措施，及时送孩子至医院就诊，并将具体情况反映给接诊医生。”

一些家人会问，热性惊厥会反复发作吗？曹清对此表示，部分儿童会出现热性惊厥反复发作，即在以后生活中发热时，可能会再次出现惊厥。首次发作时年龄越小、父母一方年幼时曾有热性惊厥病史、低热时出现发作等因素，都提示日后复发的概率比较高。

既然热性惊厥有可能会复发，那么有没有预防的办法呢？罗丽娟表示，如果是发作频繁、发作时持续时间较长、需要应用药物才能终止发作的患者，可以在发热时给予短期药物预防性治疗以减少发作。