耄耋老人气管重度狭窄命悬一线，岳阳医院医生妙手介入挽回性命

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近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科成功救治一位因巨大甲状腺肿瘤外压导致气管严重狭窄的耄耋老人。

“这几个月来，我总觉得憋闷透不过气，还一直吃不下饭，瘦了好多。”84岁曹阿婆住进了岳阳医院普外科，CT检查发现患者的气道最狭窄处仅剩下2mm，为正常气管的十分之一。心胸外科会诊后考虑曹阿婆为巨大甲状腺肿瘤导致气管重度狭窄。“患者情况十分危急，随时可能因气道梗阻窒息，需要尽快恢复气道通畅。”

患者属于外压性气管狭窄，可以通过手术切除肿大的甲状腺，或者气管造瘘解决，但是麻醉风险、手术创伤、造瘘术后影响生活质量等，每一个问题对于一个高龄的肿瘤晚期病人都是难以度过的难关。

评估认为创伤较小的内镜介入下置入气管支架解决狭窄更适合曹阿婆，使用编织型支架，在保证支撑性的同时又有很好的顺应性。

曹阿婆随即转入了心胸外科，准备第二天（1月17日）行介入治疗。考虑到患者随时可能会出现气道梗阻窒息的情况，医护人员带着抢救物品、氧气钢瓶全程陪同护送患者入导管手术室。不出所料，在转运路上，曹阿婆还是出现了呼吸喘憋，满脸淤紫，到达导管室时，患者已出现昏迷，氧饱和度迅速下降至60%。

提前在导管室等候的麻醉科医师，赶紧予以患者面罩正压通气，待患者氧饱和度上升到90%，导管室护士长等迅速将患者安置到手术台上。陈彤宇主任快速置入气管镜，轻柔通过患者声门，刚进气道就看见气管被外压致明显狭窄，他立即下行导丝至支气管，根据术前的测量结果准确置入支架，一套操作行云流水。这时患者仅存的2mm的“一线生机”被气管支架占据，导管手术室一下子静下来，所有人不禁屏住了呼吸。

陈彤宇沉着冷静，紧盯显示屏，在这短暂而又漫长的半分钟里，大家看到支架在病变部位顺利释放，且没有影响声门，球囊后扩后，支架形态满意。“手术成功！”

术后半个小时，曹阿婆便睁开眼苏醒了过来，喉间也听不到猫喘声了，胸闷、呼吸困难的症状立刻得到了缓解。“感谢医生用精湛的医术救了老太太一命。”当导管室的门打开，外面焦急等候的一大圈家属喜极而泣，激动地竖起了大拇指。目前曹阿婆恢复良好。

像这种气管严重狭窄的患者，安全、快速、有效的治疗方法是关键，气管支架植入术不失为一种较为理想的治疗方法。”陈彤宇介绍，气道支架的选择需要根据患者的病情以及支架的特点进行。