我国成人高脂血症患病率超三成 专家：从娃娃抓起，成人应定期筛查

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近年来我国居民血脂异常患病率明显增加，2021年的调查发现成人血脂异常的患病率高达33.8%。不过，上海市徐汇区中心医院心内科副主任杨靖在接受东方网记者采访时指出，很多人对“血脂异常”这件事并不真正了解。由于血脂异常是造成心血管病尤其是动脉粥样硬化的重要原因，并且逐渐呈低龄化发展趋势，应对儿童和青少年进行血脂检测，对成年人根据危险因素定期进行血脂筛查。发现血脂异常时，应积极调整生活方式，必要时接受降脂药物治疗，以达到血脂的良好控制，最终降低心血管疾病风险。

什么是血脂异常？杨靖说，首先得了解血脂的化验指标，最常用的有四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。“血脂异常”与“高脂血症”有一定的重叠。高脂血症是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。而血脂异常除了有上述指标的异常，还包括高密度蛋白胆固醇降低，以及其它血脂成分比如Lp(a)的升高等。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，主要包括冠心病、脑中风和下肢动脉闭塞等疾病）的发病风险和死亡风险。

据介绍，血脂异常的原因包括2大类，一类是原发性，包括和不良生活方式（长期低体力活动，高热量、高脂、高糖饮食，过度饮酒等）相关的血脂异常，以及家族性高脂血症，后者通常是由基因突变所致，具有家族聚集性。另一类是继发性，指由其他疾病引起的血脂异常，常见的有肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

那么，血脂异常要如何发现呢？杨靖说血脂异常可通过化验血发现。

“对于具有ASCVD病史，或具有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等ASCVD危险因素的人群，一级直系亲属中男性在55岁前、女性在65岁前患缺血性心血管病，或者有家族性高脂血症者，以及皮肤或肌腱黄色瘤者应格外重视血脂检查。”杨靖表示，“我国最新的指南建议，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目，40岁以下成人应每2~5年检测一次血脂，40岁以上人群每年至少检测一次。心血管病高危人群每6个月检测血脂，ASCVD患者每3~6个月检测血脂，以便及时发现血脂异常和监测治疗后的血脂水平，及时干预或调整药物。”

治疗方面，杨靖指出，血脂异常的治疗目标是根据ASCVD危险程度个体化制定血脂目标，最终降低心血管疾病风险。其中最主要的是低密度脂蛋白胆固醇升高。一旦发现此项异常，首先要进行生活方式调整，达到低脂且均衡的饮食，控制体重，保持适当的身体活动，戒烟和限酒。饮食中应注意减少饱和脂肪酸和胆固醇。

专家同时表示，如果调整生活方式后3个月低密度脂蛋白仍未达标，则需要使用药物治疗，遵医嘱服用他汀类、胆固醇吸收抑制剂等降脂药物，同时做好血脂和药物不良反应监测，最终达到血脂的良好控制。当然，对于继发性血脂异常，一定要积极治疗原发疾病。